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醫(yī)保是重要的民心工程、民生工程。在市政府辦公廳、市網(wǎng)信辦、海河傳媒中心昨天共同推出的《公仆走進(jìn)直播間》特別策劃“向群眾匯報(bào)——2024委辦局長(zhǎng)年終訪談”中，市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)李國(guó)田及相關(guān)處室負(fù)責(zé)人走進(jìn)直播間，和聽眾、網(wǎng)友就關(guān)心話題進(jìn)行互動(dòng)交流。

“第一項(xiàng)要和大家匯報(bào)的就是全民參保。截至11月底，本市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)1188.9萬(wàn)人，較去年同期增加約5萬(wàn)人，‘醫(yī)有所?！屿柟蹋駞⒈８訄?jiān)實(shí)?！崩顕?guó)田在節(jié)目一開始就和大家分享了這一消息。這些數(shù)據(jù)的背后，是本市醫(yī)保部門的大量基礎(chǔ)性工作。今年以來，在職工醫(yī)保方面，本市落實(shí)“統(tǒng)模式”改革，優(yōu)化參保登記流程，更好保障參保職工權(quán)益；在居民醫(yī)保方面，認(rèn)真執(zhí)行靈活就業(yè)人員等群體參保不受戶籍限制政策，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參?！?，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，對(duì)困難群眾參加居民醫(yī)保予以分類資助，扎實(shí)推進(jìn)“應(yīng)保盡?！?。

日前，國(guó)家醫(yī)保最新藥品目錄發(fā)布，不少市民關(guān)心天津何時(shí)落地實(shí)施。據(jù)介紹，2024年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共新增91種藥品。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。今年的談判、競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)，共有117種目錄外藥品參加，其中89種談判、競(jìng)價(jià)成功，成功率為76%，平均降價(jià)63%，疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷因素，患者負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。目前本市醫(yī)保部門正在加快籌備工作，確保最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄明年1月1日起在本市落地執(zhí)行。

為了便利群眾找藥、比價(jià)，今年5月國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)云平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)城市申報(bào)工作，本市成為首批試點(diǎn)城市之一。在醫(yī)保藥品云平臺(tái)建設(shè)中，全市1866家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1770家定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)2萬(wàn)余個(gè)藥品全部納入“找藥、比價(jià)”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥品全覆蓋。群眾在線便可精確查詢藥品在售信息，并可選擇按照距離由近及遠(yuǎn)或按照價(jià)格由低到高排序，自動(dòng)實(shí)現(xiàn)比價(jià)。定點(diǎn)零售藥店的聯(lián)系方式和地址導(dǎo)航信息也同步展示，方便群眾“貨比三家”。此舉旨在引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照公平誠(chéng)信、合理定價(jià)的原則確定藥品價(jià)格，解決購(gòu)藥信息差和醫(yī)保藥品價(jià)格不透明的問題。

李國(guó)田還提到，本市即將出臺(tái)《健全本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干措施》，通過“兩個(gè)激勵(lì)”和“兩個(gè)約束”機(jī)制，鼓勵(lì)居民參保。

“兩個(gè)激勵(lì)”機(jī)制包括連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)。在連續(xù)參保激勵(lì)方面，對(duì)于連續(xù)參保滿4年的居民，門診封頂線提高1000元，即達(dá)到5000元；連續(xù)參保滿4年之后每連續(xù)參保1年的，提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線1000元。在基金零報(bào)銷激勵(lì)方面，對(duì)于當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人員，次年提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線1000元。兩個(gè)激勵(lì)可同時(shí)實(shí)施，累計(jì)提高總額不超過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

“兩個(gè)約束”機(jī)制包括大病保險(xiǎn)待遇約束和待遇等待期約束。對(duì)于斷保人員再參保繳費(fèi)的，每斷保1年的，降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線1000元；對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

“保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。2025年，我們將持續(xù)完善醫(yī)保制度體系，切實(shí)提高醫(yī)保支付效率，著力深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，全面加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，創(chuàng)新推進(jìn)京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，不斷回應(yīng)人民群眾的高品質(zhì)生活新期待?！崩顕?guó)田說。

內(nèi)容來源：今晚報(bào)