由市政府辦公廳、市網(wǎng)信辦、海河傳媒中心共同策劃推出的《公仆走進直播間》“十項行動見行見效——高品質(zhì)生活創(chuàng)造篇”暨“向群眾匯報——2023委辦局長年終訪談”昨日迎來市醫(yī)保局專場。市醫(yī)保局黨組書記、局長李國田及相關(guān)部門負責人就群眾關(guān)心的醫(yī)保待遇、長護險、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、藥品耗材集采等熱點話題與市民、網(wǎng)友互動交流。
據(jù)介紹，2023年，全市20項民心工程中涵蓋的醫(yī)保工作，共有4個子項，分別是“促進多層次醫(yī)療保障有序銜接”“實施積極生育保險政策”“深入開展長護險制度試點”“做好藥品和高值醫(yī)用耗材集采工作”。截至9月底，4項工作都已經(jīng)達到預(yù)期目標，2023年度民心工程醫(yī)保項目全面完成。其中，子項中提出的“將居民醫(yī)保住院最高支付限額從18萬元提高到25萬元”，覆蓋全市居民醫(yī)保參保人員，主要惠及重病患者。通過實施此項政策，較調(diào)整前，已累計減輕參保群眾負擔超1.1億元。
待遇保障處處長張濤介紹，2021年6月1日起，天津正式啟動長護險試點護理服務(wù)和待遇支付。今年，又深入推進實施了第二輪長護險試點。較上一輪試點，增加了實行親情照護服務(wù)和專業(yè)護理服務(wù)相結(jié)合的方式；下調(diào)了長護險籌資標準：參加長護險的單位和個人繳費比例，由之前的0.16%下調(diào)為0.12%，試點階段暫不需要額外繳費；同時，在定點護理機構(gòu)能力分管管理、退出機制和長護險服務(wù)派單等方面進行了優(yōu)化調(diào)整。
2022年6月以來，天津開始推行糖尿病門特健康主管責任制。實施一年多以來，實現(xiàn)了由診療用藥服務(wù)向全面健康管理服務(wù)的升級，由單純的診療用藥服務(wù)，全面升級為包括病情監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、健康教育、治療用藥和轉(zhuǎn)診服務(wù)在內(nèi)的健康管理服務(wù)包；適當放寬了糖尿病門特用藥報銷范圍。目前，全市650多家醫(yī)療機構(gòu)成為健康主管機構(gòu)，糖尿病門特患者簽約20余萬人，健康管理水平不斷提升。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。李國田介紹，目前，天津已經(jīng)與全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算的互聯(lián)互通，全市提供異地就醫(yī)住院和門診直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)分別達到454家、1385家，保持動態(tài)全覆蓋；同時，通過深入推進門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，目前我市開通這項服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)已有450家。
今年，我市醫(yī)保部門創(chuàng)新推進京津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算，實行了京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用直接結(jié)算“免備案”，4月1日起，京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)全面實現(xiàn)了“一卡通行”。
近年來，藥品和高值醫(yī)用耗材集采有效降低了參保群眾負擔。對此，李國田介紹，市醫(yī)保局承擔著國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室職責，冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類耗材平均降價超80%，全國每年節(jié)省采購費用約620億元。11月30日，國家組織高值醫(yī)用耗材集采“第四單”——人工晶體和運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材，根據(jù)擬中選結(jié)果，平均降價70%左右，全國每年節(jié)省采購費用106億元。
同時，市醫(yī)保局牽頭組建了京津冀“3+N”醫(yī)藥產(chǎn)品集中帶量采購聯(lián)盟，這是全國第一家跨省帶量采購區(qū)域聯(lián)盟。組建以來，聯(lián)盟集采的規(guī)模和量級不斷擴大，冠脈擴張球囊、關(guān)節(jié)骨水泥等12類耗材，以及229種藥品大幅降價。聯(lián)盟地區(qū)每年節(jié)省醫(yī)藥產(chǎn)品采購費用超200億元。
“我們認真落實國家組織藥品集采成果，逐批次推進落地、接續(xù)、協(xié)議續(xù)簽等工作，我市集采藥品達到600種，人民群眾享受到‘看得見、摸得著’的改革紅利?！崩顕镎f。
藥采中心主任高雪介紹：“去年以來，我們加快推進口腔種植價格專項治理，規(guī)范公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)價格，推進口腔種植體集采，實施牙冠價格聯(lián)動掛網(wǎng)。今年4月20日起，各項治理措施全面落地，我市公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費用控制在6000-7000元左右，較專項治理前降幅超50%?！?/span>
保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點。李國田表示，按照市委、市政府決策部署，我市居民醫(yī)保待遇保障水平將進一步提高：自2024年起，對于連續(xù)參加本市居民醫(yī)保的參保人員，門（急）診就醫(yī)封頂線提高1000元。也就是，連續(xù)參加我市居民醫(yī)保人員門（急）診封頂線從4000元提高到5000元，有效減輕就醫(yī)負擔。
內(nèi)容來源：天津日報
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