國家醫(yī)保局近日發(fā)布《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》（下稱快報）?？靾箫@示，截至2018年末，我國醫(yī)療保險參保人數(shù)13.4億，基金累計結(jié)存2.3萬億。
這是國家醫(yī)保局自2018年5月31日掛牌以來，第一次對外公布年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)。這也是我國醫(yī)保的第一份全口徑“家底”，包括了原由人力資源社會保障部門管理的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和原衛(wèi)生計生部門管理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
從醫(yī)?；鸬氖罩闆r來看，雖然累計結(jié)存超過2.3億，但2018年醫(yī)?；鸬闹С鲈鏊偃源笥谑杖朐鏊俳?個百分點，醫(yī)?；鹈媾R著較大的可持續(xù)壓力。
參保覆蓋面95%
經(jīng)過20年多的發(fā)展，我國的醫(yī)療保險已經(jīng)基本實現(xiàn)了全覆蓋?？靾箫@示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134452萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。
其中，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)31673萬人，比上年末增加1351萬人，增長4.5%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)89741萬人，比上年末增加2382萬人，增長2.7%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)13038萬人。
在職工基本醫(yī)療保險參保人員中，在職職工23300萬人，退休人員8373萬人，分別比上年末增加1012萬人和339萬人。
累計結(jié)存超過2.3萬億
快報顯示，全年基本醫(yī)療保險基金總收人21090.11億元，總支出17607.65億元。這是醫(yī)保制度建立以來，我國第一次公布職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基金的總體收支狀況。
職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金累計結(jié)存，以及職工基本醫(yī)療保險個人賬戶積累這四項共同構(gòu)成了基本醫(yī)療保險累計結(jié)存。快報公布的累計結(jié)存為相應(yīng)醫(yī)保制度建立以來，截至2018年末基金結(jié)存的累計金額。
快報數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險累計結(jié)存23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險個人賬戶積累7144.42億元，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存11460.96億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存4332.94億元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金295.42億元。
財政部部長劉昆2018年12月24日在十三屆全國人大常委會第七次會議上表示，我國醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)壓力加大，醫(yī)療費用快速增長給醫(yī)保基金平穩(wěn)運行帶來較大壓力，2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱謩e有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當(dāng)期赤字，個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計赤字。
從快報中分項顯示的醫(yī)?；鹗罩闆r來看，2018年醫(yī)?；疬\行所面臨的可持續(xù)壓力還在增加，職工基本醫(yī)療保險基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金都呈現(xiàn)出支出增幅大于收入增幅的狀況。
快報數(shù)據(jù)顯示，全年職工基本醫(yī)療保險基金收入13259.28億元，增長8.7%；基金支出10504.92億元，增長11.5%。全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入6973.94億元,增長27.1%；支出6284.51億元,增長28.9%。全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金收入856.89億元，支出818.22億元。
國家醫(yī)保局副局長陳金甫在日前舉行的第五屆全國社會保障學(xué)術(shù)大會上表示，隨著經(jīng)濟增量支持的減少，醫(yī)?；鹚媾R的收支壓力將會加大，醫(yī)療費用支出、基金支付也面臨相應(yīng)的風(fēng)險和壓力。
快報還公布了異地就醫(yī)的情況。截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為15411家?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴大，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)12803家。全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬人次，醫(yī)療費用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。
此外，在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面，截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。
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